近日，国家癌症中心发布2024年全国癌症报告。此次报告提供了2022年中国新发癌症病例和死亡率的最新统计数据。调查数据显示，中国2022年恶性肿瘤新发病例482.47万人，总死亡人数257.42万人。其中发病前五位的癌种分别为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌；死亡前五位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。同时，恶性肿瘤的发生“男女有别”。在男性群体中，前五大高发癌症依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌；而在女性群体中，最常见的癌症是肺癌，其次是乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌。
三种癌症，发病率与死亡率趋势显著下降
肿瘤仍然是中国的重大公共卫生问题，江苏省肿瘤医院普外科主任李刚分析指出，中国2022年估计的恶性肿瘤新发病例和死亡人数与前几年相比有所增加，发病数的增长一是归因于人口老龄化，二是随着公众肿瘤预防意识的提升和更便捷的医疗条件，越来越多的居民主动参加肿瘤体检及国家筛查早诊早治项目，更多的肿瘤病例被及时检出，“死亡数的增长更多是人口老龄化导致的。”
尽管2000年至2018年间全癌种标化发病率年均增加1.4%，但值得庆幸的是，全癌种标化死亡率年均下降1.3%，特别是食管癌、胃癌、肝癌的发病率和死亡率呈下降趋势。针对“发病率提高死亡率下降”的现象，李刚表示，出现这种“倒挂”的原因在于现在大家越来越重视自身健康，很多人会进行癌症的早期筛查，因此很多以往不易被发现的或发现后即晚期甚至致死的癌症在早期就被检查了出来，患病率被抬升。也正是因为在早期就被检查出来并介入治疗，致死率呈现下降的状态。
中国最高发的癌症，男女都一样
数据统计显示，我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均居首位。2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%，肺癌已经成为威胁中国人民健康的首要大“癌”。值得注意的是，肺癌死亡率在性别上存在显著差异。其中，男性肺癌死亡率约是女性的2倍，说明男性肺癌患者的生存较女性更差 。“研究推测，女性肺癌发病率高的部分原因，是室外环境的空气污染，以及家庭取暖和做饭时固体燃料燃烧造成的室内空气污染。”李刚提醒，早期肺癌大多没有明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时就已经到了晚期，而晚期肺癌患者5年生存率在20%左右，“随着大众健康意识的增强，越来越多的人在体检中发现了肺结节。大多数肺结节是良性的，但仍有约10%的结节可能是肺癌。吸烟、长期暴露于有害物质或环境中，会明显增加肺癌的发生概率。而吸烟是‘高危中的高危’，烟龄超过10年的吸烟者应特别警惕，长期生活在二手烟环境中的人同样需要注意。早期肺癌往往并无症状，意外发现或体检发现居多。对于40岁以上人群，特别是肺癌高危人群，建议年度体检，通过低剂量薄层螺旋CT筛查肺癌。”
除了肺癌外，甲状腺癌也成为近年来男性发病率显著上升的一大癌种。数据显示，从发病的趋势上看，全国癌种的标化发病率平均每年增加1.4。其中男性发病率上升的是甲状腺癌、前列腺癌和直肠癌。女性发病率上升的是甲状腺癌、子宫颈癌、子宫体癌、肺癌和乳腺癌。“90%的甲状腺癌患者病情进展缓慢，所以甲状腺癌又被称为‘懒癌’，经常被忽视。甲状腺癌不能忽视，但也不必过度恐慌。”李刚告诉现代快报记者，近年来甲状腺癌患者多是分化型甲状腺癌，而大部分分化型甲状腺癌患者通过规范的治疗，早期治愈率可以达90%以上。他还强调，有的人在查体中发现甲状腺结节，就要求医生尽快切除“以绝后患”，这种做法是不可取的。他建议，普通成人每年查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，有甲状腺疾病家族史的人群，建议缩短为6个月查一次。体检中一旦发现甲状腺结节也不必恐慌，“发现甲状腺结节应该先以观察为主，盲目手术会对甲状腺造成不必要的损害。另外，我还要提醒一下，所有人群接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。尤其是整牙的人群，X线的照射频繁，口腔离甲状腺距离近，更应该加强防范。”
谈“癌”色变，不如防“癌”于未然
在很多人的观念中，癌症是老年人的专属，实际上，年轻人得癌也并不少见。数据显示，在年龄分布上，全癌种的发病率在0—34岁年龄组相对较低，从35—39岁年龄组开始显著增加，在80—84岁年龄组达到峰值。恶性肿瘤死亡率年龄分布显示，全癌种的死亡率在40—44岁年龄组后显著增加，并在85岁及以上年龄组达到峰值 。在40岁以上的人群中，男性的死亡率高于女性。“虽然癌症发病率确实随着年龄的增长而上升，但是越来越多数据表明，癌症年轻化趋势已经成为不可忽视的事实。”李刚说。
那么，作为普通大众，我们该如何应对恶性肿瘤这一严峻的健康挑战呢？李刚表示，首先，增强癌症预防意识非常重要。定期的体检和基础的癌症筛查能有效帮助我们尽早发现潜在的健康问题，早期诊断和早期治疗对提高癌症的生存率具有重要意义。其次，在生活中我们还可以从饮食、运动和心理健康等多方面入手，加强自我防护。科学的饮食习惯、高频率的运动以及良好的心理状态，都是降低癌症风险的有效手段。例如，增加蔬菜和水果的摄入，保持适度的体重，避免过量吸烟和饮酒，都是有利于预防癌症的重要措施。“除此之外，打疫苗和体检也很重要。接种乙肝疫苗、HPV疫苗，可以有效帮我们预防肝癌和子宫颈癌。结直肠癌、子宫颈癌可以通过常规筛查进行应对，如果能尽早发现并治疗，生存率很高。”李刚说。
