随着机器人手术的出现，外科手术迎来了又一次突破。机器人手术是一个以微创的方式辅助复杂外科手术的智能系统，在手术中，医生坐在操作台前，能够清晰看到传输而来的手术视野，医生手脚并用指挥机器臂进行手术。
被誉为“微创神器”的手术机器人改变了以往医生的手术视角，让医生拥有了3D高清镜头的独特视角，高清镜头可变焦放大至10倍，让医生更精准的探测到肿瘤。机器人的手臂拥有360°体展空间，具有震颤滤过功能，没有抖动，可以过滤许多危险的动作，进一步保证手术的安全。
10月9日晚，湘雅医院胸外科副主任高阳团队利用机器人手术为一名胸腔右前纵隔巨大肿瘤患者完整“拆弹”。
开胸、胸腔镜还是机器人 65岁嗲嗲胸腔前纵膈九公分肿瘤情况紧急
两个月前，岳阳65岁的康嗲（化名）在活动时经常感觉胸闷气促不适。但由于他平日工作劳累，加上没有特别明显的外观上异样，一直没有重视。后来症状逐渐加重，在家人的坚持下，康嗲来到湘雅医院检查，发现胸腔右前纵隔有一颗9公分如拳头大小的肿瘤，而且与右上肺及心包关系紧密。
“该患者肿瘤体积大为均质性实质肿瘤有明显强化，不排除恶性肿瘤的可能。并且该患者的肿瘤压迫到肺部，与心包的关系密切，在体内位置较为特殊，近几年内生长速度很快。如果不及时手术切除，后果会更加严重。”胸外科总住院周卧龙介绍。
肿瘤要切除？手术是一定要做的，怎么做？术前，胸外科副主任高阳教授组织开展了周密的评估。以往针对类似疾病无非正中开胸和胸腔镜两种传统方法。开胸手术需要正中开胸，将胸骨劈开，然后切除肿瘤后，再用钢丝将胸骨固定，手术切口一般20cm左右。手术效果好，但是创伤大，患者恢复慢。而如果采用胸腔镜，则器械活动度不好，无法弯曲。康嗲肿瘤位置特殊，术中恐无法完整切除肿瘤，将导致再次回归开放手术的后果。
为此，在权衡了现有技术手段的前提下，医疗组一致认为：利用机器手术来解此难题是最佳方案。“机器人手术也是微创手术的一种，具有微创手术创口小、恢复快的优点，而且机器人的机械臂在胸腔内能够360°旋转，相比于胸腔镜器械具有更好的灵活性，对于患者来说，能够有效地保障肿瘤的完整切除。”
肿瘤大于微创创口？妇科分碎机来帮忙
不同于机器人辅助肺或食管癌根治术的固定的机械臂布局，本次手术医疗团队根据康嗲术前CT所示肿瘤位置结合术中体位，个性化设计了三个机械臂的布局，让其以肿瘤为中心，扇形地放置到胸壁的三个点上，让机械臂既能够有效到达需要切除的蒂部及粘连部分，又能够让机械臂有足够的活动空间且不会相互干扰。
高阳操作机器人完成肿瘤切除后，新的问题接踵而至。肿瘤有拳头大小，而四个微创伤口中三个仅为1CM，最大的为3CM，微创手术的切口小于肿瘤，如何确保肿瘤彻底取出呢？高阳教授借鉴妇科切除子宫肌瘤的方法，将肿瘤用标本袋装好隔离，防止其播散、转移，最终用子宫肌瘤的分碎机把肿瘤一点一点搅碎取出。
经过2小时的努力，该手术实现了微创切口，还防止肿瘤的破损转移。术后，康嗲生命体征平稳。同时，机器人手术也是微创手术的一种，具有相对于开放手术更小的切口和创伤，能够减轻康嗲的疼痛、出血、伤口愈合时间、住院时间，以及减少因为疼痛而不敢咳嗽咳痰带来的肺部感染风险，从而实现加速康复。康嗲不日即可出院。
高阳表示，机器人的器械灵活性较高、视野清晰，相比于其他治疗方法，对于巨大肿瘤和复杂的胸部肿瘤切除具有明显优势。此举进一步拓宽了机器人手术的多样性，让更多患者能够享受科技带来的微创外科和加速康复的福利，展现了良好的治疗前景。
