刘先生今年65岁,某年因为出现了尿频、尿急、尿痛的症状,以为是前列腺出了问题,就赶紧去了医院检查,发现右肾占位。术后病理:右肾透明细胞癌,伴局部肉瘤分化,局部穿透包膜,侵及肾实质;肾周组织、肾上腺及输尿管残端、血管残端未见癌浸润,淋巴结转移1/5,pTⅠbN1Mx。
手术治疗后,患者在家闷闷不乐,家人问及原因,原来由于身体不适,他每天都在担心是不是会发生复发转移,也不能陪孙子玩了,儿女还得抽空操心自己,原本开朗的刘先生逐渐变得沉默寡言起来。为了寻求更好的治疗,一家人来到北京,决定中医治疗。
患者初诊时是十月初,整个脸蜡黄蜡黄,没精神,也非常瘦,就好像脂肪突然被抽取了一部分。自述腰背部疼痛,小便发红(患者自己不知道是什么情况,一直担心是不是得了尿毒症,需要透析),身体总是很疲倦容易累,不爱吃饭,每餐吃的都非常少。舌质暗,苔薄黄,脉沉。
肾癌的主要病机在于肾亏毒瘀,治疗的重点在于补肾,化瘀解毒。患者为手术后康复期,毒瘤虽去,但正气已亏,所以,此阶段治疗原则在于扶正解毒为主。
吃了半个月的中药,患者第二次面诊,表示腰背部酸痛略有减轻,活动后仍然腰背疼,小便颜色变浅,乏力减轻,食欲增加,每餐能增加原先食量的一半。舌暗,苔薄白,脉沉。我观察患者面色、精神都有好转,语气轻快,考虑患者脾虚症状缓解,肾虚表现仍较突出,治疗重在补肾。上方去生白术、枳壳等健脾行气之味,加怀牛膝15g、仙鹤草30g、老鹳草15g,开中药14剂。患者服用后,在随后的面诊中,表示腰背酸痛等不适症状都消失了。
在后来的治疗过程中,根据患者的病情变化适时调方,患者坚持服药近2年,多次复查均未见复发转移征象,患者工作生活如常。
为何早些年间肾癌经常是晚期?
在早以前,有不少肾癌患者就诊的时候已经是晚期,这是因为肾癌早期无任何症状,又没有B超、CT,医生全靠体格检查进行诊断,如果已经出现了腹痛、血尿和腹部包块等症状,基本已到了晚期,已丧失了手术治疗的时机。不过随着医疗技术的发展,B超、CT的应用越来越广泛,50%的肾癌都可以在体检时通过B超、CT可发现。
现代医学认为肾癌首先考虑用手术治疗,介入疗法在临床上也有一定应用,但手术切除有复发或术后转移的可能,而放射及化学疗法效果较差,免疫及分子靶向治疗尚未广泛地应用于各级临床治疗,因此,中医药治疗肾癌有着较好的前景和发展空间,越来越多的肾癌患者在寻求中医药的治疗。根据症状,肾癌应属于中医“血尿”、“腰痛”、“瘕积”范围。中医药在治疗肾癌方面可减少症状及化、放疗反应,提高生存质量,延长寿命。