提到肿瘤,大家第一想到的可能就是绝症,其实不然,肿瘤有良性和恶性之分,通常我们称为的癌症其实只是恶性肿瘤中的一部分,而部分良性肿瘤也有发展为恶性的可能。那么肿瘤目前是什么样的分布?它有什么前世今生?其本质是什么?我们需要从多个方面理解它。
1、肿瘤的全球现状:据国际癌症机构发布的权威数据显示,到2018年,有1810万癌症新发病例和960万癌症患者死亡。发病率最高的4种癌症依次为:肺癌(占发病总人数的11.6%)、女性乳腺啊(11.6%)、前列腺癌(7.1%)和结直肠癌(6.1%);死亡率最高的4种癌症依次为:肺癌(占总死亡人数的18.4%)、结直肠癌(9.2%)、胃癌(8.2%)和肝癌(8.2%)。由此可见,肺癌是最常见的癌症,同时也是男性恶性肿瘤死亡的主要原因,其次是前列腺癌和结直肠癌(发病率)和肝癌和胃癌(死亡率);在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,是肿瘤死亡的主要原因,其次是结直肠癌和肺癌(发病率),反之亦然(死亡率),宫颈癌的发病率和死亡率均排在第四位。累积的恶性肿瘤风险表明,八分之一的男性和十分之一的女性将在一生中患上这种疾病。目前对癌症尚无完全根治的方法,但能通过综合治疗提高生存期和改善生活质量。
2、古代中外对肿瘤的认识:肿瘤不是现代才有的病变,而是一种古老的疾病,不但人类有,动物也有。人类自从有文字以来,就有关于肿瘤的记载。我国殷墟甲骨文就有“瘤”,两千多年前的《周礼》中就有记载专门治疡的医生,称为“疡医”。在后来的历史中,中医认为体内气血亏损、运行失调和五脏六腑的蓄毒等体内失调导致了肿瘤发生。在西方医学中,几乎从医学史开始的时候就有关于肿瘤的记载,古埃及草纸时代就有用砷化物制成的油膏治疗有溃疡的肿瘤,后来希波克拉底对肿瘤有了比较确切的认识,人们把肿瘤看成是“黑胆汁”凝聚、淤滞而成。直到1853年发布的《异常肿物》被认为是近代第一部肿瘤学专著,不但描述了癌细胞的形成,同时描述了癌细胞的发展。
3、现代对肿瘤的认识:进一百年来,随着生物化学、免疫学、分子生物学和现代物理学等生命科学的发展,人们对肿瘤的认识越来越深入和全面。现代很多研究原癌基因调控正常细胞的生长和发展,而还发现了另外一些基因当缺少、丢失和变异时会有助于肿瘤的发展,故被命名为抑癌基因。绝大多数学者认为,在癌变的初期就有了一系列的基因改变,如原癌基因的突变、重排和扩增,抑癌基因的丢失和失活。
4、肿瘤的本质:现代对肿瘤的定义为:生物体内的正常细胞在众多内因(如遗传、内分泌失调、营养不良等状况,紧张等等)和外因(如物理性、化学性、生物性等)长期作用下发生了质的改变,从而拥有了过度增殖的能力而形成。这种异常细胞的增殖即不符合正常细胞的生长,也不符合生理的需要。对此,我们可以将肿瘤概括为:绝大多数肿瘤是由自身机体细胞而来,不是外来;在肿瘤形成过程中,内外因素都很重要,需要很长时间形成,在癌前病变阶段,在一定程度上是可以逆转的,但一旦已经癌变,虽有一定的阶段性,但一般是不可逆转的。